Esta publicación se realiza con fines exclusivamente pedagógicos. Su propósito es el brindar un recurso para la formación docente médica en servicio. Es fruto de la compilación y adaptación de varias otras publicaciones. Su edición apunta a facilitar su lectura. Se reconoce los derechos de autor y serán referenciados al final de la publicación.
Lic. Liz Peralta
INTRODUCCIÓN
Se reconoce que la medicina es una ciencia muy extensa y compleja, cuya enseñanza y aprendizaje representa un reto formidable para los educadores, para los evaluadores y para los estudiantes de medicina.
En el campo educativo, según los objetivos que señalan los diversos planes de estudio, el estudiante está obligado a adquirir, además de un volumen impresionante de información biomédica y médica, las habilidades y valores establecidos para el ejercicio de la medicina, y los atributos esenciales de la buena instrucción universitaria, como son interés continuo en la superación académica y en el aprendizaje independiente, adaptabilidad para el cambio, y habilidad para pensar de manera crítica, para educar, y para comunicarse claramente. Todo ello con sentido humanista y social.
Si se consideran esos objetivos educacionales, el médico debe ser educado y evaluado como clínico, como científico, como humanista, y como docente.
Como puede apreciarse, la evaluación en medicina no es un tema menor y cumple funciones personales, institucionales, curriculares y sociales.
Al final de los estudios, los exámenes de egreso constituyen la principal garantía a la sociedad de la competencia profesional de los médicos generales y de los especialistas.
PROCEDIMIENTOS
Para evaluar el conocimiento en medicina se han desarrollado diversos procedimientos (Collins y Gamble, 1996; Epstein y Hundert, 2002; Van der Vleuten y Schuwirth, 2005); entre los más frecuentemente utilizados se pueden mencionar:
a) Examen con reactivos de opción múltiple;
b) Examen con respuesta estructurada por el estudiante;
c) Examen ante pacientes reales, hospitalizados y externos, con o sin escala de medición;
d) Examen ante pacientes estandarizados;
e) Examen clínico objetivo y estructurado;
f) Examen oral, estructurado y no–estructurado;
g) Manejo del problema principal de un paciente y
h) Portafolio. Todos estos procedimientos tienen ventajas y desventajas.
La selección de alguno de ellos depende, precisamente, de un análisis cuidadoso.
En general, ninguno de los formatos de examen arriba descritos es superior a otro y, de manera aislada, no evalúan satisfactoriamente todas las competencias de una ciencia tan compleja como la medicina
Por ello, la mayoría de los autores concluyen que se requieren varios formatos de evaluación para establecer con certeza el grado de aprendizaje de los estudiantes y la competencia clínica global de los egresados.
Asimismo, para una evaluación útil y certera, es muy importante que los planes y programas de estudio describan claramente lo que los estudiantes deben aprender, ya que ello define qué y cómo evaluar y, en consecuencia, la combinación de procedimientos idóneos a los objetivos educacionales de cada nivel educativo
PRUEBAS ESCRITAS
La prueba escrita es un instrumento de medición cuyo propósito es que el estudiante demuestre la adquisición de un aprendizaje cognoscitivo, o el desarrollo progresivo de una destreza o habilidad. Por sus características, requiere contestación escrita por parte del estudiante.
Para la construcción y aplicación de la prueba escrita, se debe considerar:
Criterios de construcción de pruebas escritas
- Considerar las vivencias del aula, el tiempo invertido en el desarrollo de cada objetivo específico, las habilidades y destrezas a ser valoradas.
- Incluir todos los objetivos específicos y los contenidos seleccionados para la medición.
- Utilizar al menos dos tipos de ítems objetivos y la parte de desarrollo.
- Redactar las instrucciones generales y específicas con claridad, de manera que orienten al estudiante acerca del procedimiento que debe seguir para contestar la prueba.
- Emplear vocabulario acorde al utilizado durante el desarrollo de la lección.
- No solicitar en los ítems el dibujo de conceptos.
- Recuerde que no procede la elaboración de pruebas para ser resueltas a libro abierto o fuera de la institución. Tampoco la resolución de pruebas en grupo.
- Garantizar la presentación nítida de la prueba. (unificar tamaño y tipo de letra, así como la calidad de los dibujos, esquemas o representaciones gráficas).
- Las representaciones gráficas que se utilicen en los ítems deben relacionarse con el contenido que se pretende medir.
- No procede otorgar valores decimales en la calificación de las respuestas brindadas por el estudiante. La puntuación debe asignarse en números enteros.
- En caso de utilizar ítems de libros de texto, folletos u otros documentos, los mismos deben responder a los objetivos específicos desarrollados.
- No deben redactarse ítems en forma negativa.
Criterios de Aplicación de pruebas escritas
- Considerar que la resolución de la prueba es un acto individual del estudiante.
- Garantizar la presencia de un docente o en su defecto del funcionario que el director designe en el recinto en el cual se aplica la prueba.
- Considerar al inicio de la prueba el tiempo necesario para su lectura. Tomar en cuenta que éste no es parte del tiempo de resolución de la misma.
- Garantizar a los estudiantes la aclaración de consultas de forma por parte del docente o encargado durante la realización de la prueba.
- No permitir la presencia de personas, objetos o acciones que interrumpan la aplicación de la prueba.
Criterios para validez de pruebas escritas
Una pregunta que debe plantearse el docente es ¿hasta qué punto la prueba escrita es válida?, en otras palabras, si las decisiones que tomadas en la construcción de la prueba son válidos. Para tener validez, las decisiones e inferencias basadas en la prueba deben tener respaldo por evidencia.
Se habla de validez de la prueba al grado en que mide el objetivo que se pretende medir. Así por ejemplo, una prueba sobre conocimientos de características de las células neuronales, debe medir esto y no las características del sistema óseo y múscular.
Algunos de los aspectos que debe considerar el docente para garantizar la validez de contenido son:
- Los objetivos específicos seleccionados para la medición,
- El nivel cognitivo en que éstos se ubican y su relación con el objetivo general,
- Los espacios propiciados durante el proceso de enseñanza para el desarrollo de las destrezas o habilidades según lo indica el infinitivo verbal del objetivo específico.
- Esto significa haber desarrollado la clase en base a la planificación, específicamente atendiendo a los objetivos de aprendizaje y considerarlo como base en el momento de planificar la prueba.
Criterios para la duración de la prueba escrita
El tiempo para la resolución de la prueba se calcula de acuerdo con los tipos de ítems seleccionados para la medición de los objetivos y la puntuación asignada a cada uno de ellos.
De esta manera, para contestar cada ítem objetivo se estima la duración de un minuto. Para cada ítem de desarrollo se estima la duración de dos minutos por punto.
Además, se debe considerar el tiempo requerido para algunos aspectos administrativos como: organización el grupo, lectura de la prueba y otros que el docente considere necesarios previa resolución de la prueba. Para esto se dispondrá de los primeros diez minutos.
Así por ejemplo, para calcular la duración de una prueba con una puntuación total de 50 puntos, de los cuales 20 se asignaron a la parte de selección única, 10 a la parte de respuesta corta y 20 a la parte de desarrollo, la duración de la prueba se calcula de la siguiente manera:
| Puntuación | Tipo de ítem | Total de tiempo |
| 20 puntos | Selección única | 20 minutos |
| 10 puntos | Respuesta corta | 10 minutos |
| 20 puntos | Desarrollo | 40 minutos |
| Aspectos Administrativos | 10 minutos | |
| 80 minutos duración de la prueba |
FUENTES
1.- Rodríguez Carranza Rodolfo. La evaluación del conocimiento en medicina. Rev. educ. sup vol.37 no.147 México jul./sep. 2008. Publicado en Revista Scielo, Mexico. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-27602008000300003.
2.- UNED – MEP. La prueba Escrita. Universidad de Educación a Distancia. Costa Rica. Disponible en: https://www.uned.ac.cr/ece/images/catedras/didactica_matematica/lecturas_obligatorias14_2_12/02prueba_escrita.pdf
Dr. Paniagua Miguel A (EDITOR). 2016. Cómo elaborar preguntas para evaluaciones escritas en las áreas de ciencias básicas y clínicas. Elaborado por la National Board of Medical Examiners (NBME). https://www.nbme.org/pdf/publications/IWG/DownloadingtheGoldBook_ES.pdf
Docentes Extraordinarios 